Local Indefinido: Médico Auditor

Médico Auditor – 6 horas

Profissional irá:
» Analisar os pedidos de autorizações de procedimentos médicos, internações, SADT e material de alto custo para os clientes, identificar se o solicitado é compatível a patologia diagnosticada e as respectivas coberturas contratuais;
» Solicitar os esclarecimentos se constatada as incompatibilidades ou excessos e se confirmados, orientar para o parecer desfavorável a solicitação. Interagir com as demais unidades para proporcionar o melhor atendimento ao usuário;
» Atuar em sintonia com a coordenação de auditoria médica, oferecer os dados e informações necessárias para a tomada de decisões;
» Cooperar para a adequada interação entre as diversas áreas da organização, através da troca contínua de informações na busca de soluções integradas viáveis na sua relação custo benefício e que assegurem o alcance dos resultados esperados;
» Lidar com as peculiaridades regionais e características de cada Unimed;
» Analisar as declarações de saúde em apoio aos departamentos de cadastro e relações empresariais, casos apresentados via reembolso de acordo com aspectos técnicos, respectivas coberturas contratuais;
» Auxiliar nas dúvidas das áreas administrativas (contas médicas) em relação aos aspectos técnicos, contestações dos apontamentos realizados;
» Elaborar os pareceres técnicos para suporte aos departamentos: jurídico e ouvidoria da empresa;
» Realizar a análise técnica para a parametrização de códigos e padronização de tabelas, em apoio aos demais departamentos.

Perfil:
» Experiência em auditoria médica;
» Ensino Superior em Medicina e Especialização em Auditoria Médica;
» Conhecimento em pacote Office. Possuir o registro no CRM;
» Disponibilidade para atuar 6 horas diárias.

Interessados enviar Cv para luiz.almeida@unimeds.com.br